Eisen aan zorgdiensten

[LittleBit]

 

Onze samenleving wordt grijzer en dus komt er meer behoefte aan zorg.

We kennen de 1e lijns huisarts

en het ziekenhuis met specialisten

maar er lijken steeds vaker andere vormen van dienstverlening te ontstaan.

Denk aan een dietist of een leverancier van hoorapparaten.

Als je nu een kans ziet om diensten en producten te gaan aanbieden op

een speciaal gebied zoals incontinentie of spataderen,

zijn er dan speciale eisen waar je aan moet voldoen ?

En hoe kun je zorgen dat je klanten/patienten

de rekening bij hun ziektekostenverzekering kunnen inbrengen ?

 

 

[brood]

 

Gaat dat niet via dit.

 

 

[John B]

En hoe kun je zorgen dat je klanten/patienten de rekening bij hun ziektekostenverzekering kunnen inbrengen?

 

Wat punten die hierbij spelen:

 

- worden deze producten/diensten vergoed vanuit de basis- of aanvullende verzekering)?

- heeft de klant een verzekering op basis van restitutie of in natura?

- heb je een contract met de betreffende zorgverzekeraar?

 

Voor dat laatste moet je voldoen aan een aantal eisen (denk bijvoorbeeld aan lidmaatschap van een beroepsvereniging, inrichting van je praktijkruimte, na- en bijscholing).

[LittleBit]

Met de tip van Brood komen we uit op http://www.wtzi.nl/

En daar lees ik dat De Wet toelating zorginstellingen (WTZi) de toelatingen van je -als organisatie- regelt,

OK, er is dus blijkbaar allereerst een goedkeuring voor de organisatie vereist.

 

En dat zou betekenen dat als je zo'n toelating krijgt,

dat de ziektekostenverzekeraar je -als organisatie- dan dient te accepteren

en dat je je dus vooraf je niet hoeft aan te melden bij de 25 verzekeraars...

 

OK, maar laten we aannemen dat we dat geregeld hebben en dat de organisatie een OK krijgt...

vervolgens komen we dan toe aan deel-2, de producten/diensten.

Stel we zetten 100 middelen rondom incontinentie in een website

dan is de vraag natuurlijk:

Hoe komen we te weten welke middelen een ziektekostenverzekeraar onder welke condities bereid is te vergoeden (een verzekeraar kan een bepaald product bv max 2x per jaar vergoeden mits obv huisarts opdracht ).

 

Daarbij zijn er dan volgens mij -voor elke aankoop- dan 3 wegen mogelijk:

1) je zorgt dat op je website een klant/patient extra info kan uitdraaien en dan met deze info vooraf toestemming kan vragen aan zijn verzekeraar

2) je zorgt dat op je website een klant/patient de dienst/product kan inkopen en dat hij daar een duidelijke factuur bij krijgt, welke hij kan gebruiken voor het indienen bij zijn verzekeraar

3) je zorgt dat je aan enkele voorwaarden van je verzekeraar voldoet (dossier aanleggen met polisnr en geb. datum controleren bv) en dat je dan de nota rechtstreeks naar de verzekeraar mag versturen.

 

Iemand een idee hoe je dat deel-2 van het zo'n traject moet aanzwengelen ?

Zijn er nog andere zaken dan deel-1 de organisatiegoedkeuring en deel-2 de beoordeling van producten/diensten ?

 

[John B]

Hoe komen we te weten welke middelen een ziektekostenverzekeraar onder welke condities bereid is te vergoeden (een verzekeraar kan een bepaald product bv max 2x per jaar vergoeden mits obv huisarts opdracht ).

 

Dat staat in de polisvoorwaarden (kun je bijvoorbeeld hier vinden) en dat kan per verzekeraar verschillen. In het voorbeeld van de link zie je bijvoorbeeld dat de cliënt afhankelijk van het feit hoe deze verzekerd is en of jij een contract met die betreffende zorgverzekeraar hebt voor incontinentiemateriaal 75% of 100% vergoed krijgt.

[LittleBit]

een contract met die betreffende zorgverzekeraar

 

En dat wordt dan dus contractafspraken met elke zorgverzekeraar (er zijn er ca. 50) maken.... wat ik nu juist hoopte te voorkomen.

Ik hoopte eigenlijk dat die zorgverzekeraars een soort collectief inkoopburo zouden hebben (bv onder www.zn.nl waar 27 van de 50 zijn aangesloten of via www.cvz.nl) dat dat regelt of dat ergens een centrale verklaring zou kunnen aanvragen.

 

 

 

[John B]

er zijn er ca. 50

 

Er zijn wel combinaties waardoor je soms maar één contract hebt voor verschillende verzekeraars, bijvoorbeeld Multizorg en CZ.